發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

異地確診和疑似患者就醫(yī)如何結(jié)算？支付政策是否會(huì)影響救治？2月6日下午，西安市人民政府就西安市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的聯(lián)防聯(lián)控工作召開第六場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)。西安市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)王曉東就西安市保障新型冠狀病毒感染肺炎救治工作系列醫(yī)保政策作了介紹。

記者了解到，疫情發(fā)生以來，西安市先后出臺(tái)了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染肺炎患者救治保障工作的通知》等一系列醫(yī)保政策文件，全力以赴做好救治保障工作，確�；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。新的系列醫(yī)保政策主要涉及以下六個(gè)方面的措施：

一、擴(kuò)大調(diào)整報(bào)銷范圍。

將國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全部臨時(shí)納入醫(yī)�；�金支付范圍。對(duì)其中的7種醫(yī)用耗材（防護(hù)服、隔離衣、普通護(hù)目鏡、3M護(hù)目鏡、R95口罩、N95口罩和其它醫(yī)用口罩）臨時(shí)納入個(gè)人賬戶支付范圍，可刷職工醫(yī)�？ǎɑ蛏绫？ǎ┰谖靼彩嗅t(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。

二、對(duì)確診和疑似患者實(shí)施綜合保障。

對(duì)于按照衛(wèi)生健康部門新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案確定的確診和疑似患者（含異地就醫(yī)患者）醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政予以補(bǔ)助，即患者救治不需要個(gè)人自付；對(duì)于國(guó)家衛(wèi)健委新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案確定的確診和疑似患者住院治療的，門診費(fèi)用納入住院總費(fèi)用予以報(bào)銷；沒有住院治療的疑似患者門診醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)起付線和封頂線，按照門診特殊病種予以報(bào)銷結(jié)算，按70%的比例支付。

三、異地就醫(yī)先救治后結(jié)算。

為了確保患者得到及時(shí)救治，減少因患者流動(dòng)帶來的傳染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)在西安就醫(yī)的異地確診和疑似患者，不再執(zhí)行異地就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定，實(shí)行先救治后結(jié)算，使用醫(yī)保專項(xiàng)周轉(zhuǎn)金先行墊付，同時(shí)做好異地就醫(yī)患者信息登記和醫(yī)療費(fèi)用記賬，疫情結(jié)束后統(tǒng)一由西安市醫(yī)保部門和財(cái)政部門進(jìn)行結(jié)算。

四、預(yù)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治周轉(zhuǎn)金。

為確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，一方面，將定點(diǎn)醫(yī)院收治的用于治療確診和疑似患者醫(yī)療的費(fèi)用，不再按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)；另一方面，及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)付專項(xiàng)周轉(zhuǎn)金。截至2月5日，西安市累計(jì)向省、市確定的定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥周轉(zhuǎn)金5650萬元；向13個(gè)區(qū)縣和高新區(qū)、西咸新區(qū)、西安鐵路局醫(yī)保經(jīng)辦中心各撥付周轉(zhuǎn)金300萬元，共計(jì)4800萬元，并將視定點(diǎn)收治醫(yī)院收治病人數(shù)量變化，增加醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金。

五、實(shí)時(shí)做好藥品和耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)。

西安市各級(jí)醫(yī)保部門啟動(dòng)建立了72個(gè)應(yīng)急監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)疫情防控相關(guān)藥品價(jià)格執(zhí)行進(jìn)行每日監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握市場(chǎng)供應(yīng)及價(jià)格變動(dòng)情況，做到及時(shí)預(yù)警預(yù)報(bào)。

六、強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)零售藥店的協(xié)議管理。

西安市醫(yī)保局明確要求各定點(diǎn)零售藥店要正常營(yíng)業(yè)，嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及藥品管理有關(guān)規(guī)定，全力做好防控藥械和消毒用品市場(chǎng)供應(yīng)。同時(shí)，主動(dòng)配合有關(guān)部門，嚴(yán)厲打擊定點(diǎn)零售藥店哄抬物價(jià)、銷售假冒偽劣產(chǎn)品的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議頂格處理。目前，對(duì)存在銷售“三無”口罩行為的4家藥店和哄抬價(jià)格售賣口罩行為的2家藥店，分別作出約談法人、扣除2020年質(zhì)量保證金、通報(bào)批評(píng)，終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議且3年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)等處理。

會(huì)上，王曉東還就記者提出的“如何保障群眾的醫(yī)保待遇不受影響”做出解答。為切實(shí)做好疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦工作，主要采取以下四項(xiàng)措施：

一、“不見面辦”。參保單位和人員可通過市、區(qū)（縣、開發(fā)區(qū)）兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)咨詢電話、“西安市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心”微信公眾號(hào)進(jìn)行醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢和辦理。

二、“及時(shí)辦”。開辟集中收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、定點(diǎn)確立、資金撥付和結(jié)算等“綠色通道”，按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)。

三、“延期辦”。將個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷、慢性病資格認(rèn)定等時(shí)限進(jìn)行延期，等疫情結(jié)束后再行申報(bào)辦理。

四、“便民辦”。優(yōu)化了門診特殊藥品和門診特殊病種的結(jié)算管理。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)特藥患者的治療方案審批備案時(shí)限、門診特殊病的治療方案?jìng)浒钙谙抻稍瓉淼?個(gè)月調(diào)整為3個(gè)月，對(duì)高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定需要長(zhǎng)期服用固定藥物的慢性病患者，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定對(duì)其長(zhǎng)期處方進(jìn)行報(bào)銷。

編輯：小樹